La posibilidad de reemplazar los tejidos de los dientes dañados por caries o por traumatismos siempre ha sido el anhelo de todos. En la antiguedad perder una parte del diente era significado del reemplazo por restauraciones de oro o de metales menos nobles como las amalgamas, con una importante duracion en boca, pero que eran cosmeticamente perjudiciales.

 

La aparicion de las resinas compuestas hace mas de 40 años permitio a los odontologos reponer esos tejidos pero de una forma mucho mas parecida al diente. Lamentablemente el inicio de estas tecnicas no fue muy prometedor, por las caracteristicas iniciales de los mismos materiales y la incapacidad de los odontologos de manejar de una manera distinta las nuevas tecnicas.

 

Las resinas compuestas o composite son materiales compuestos basicamente por 2 tipos de sustancias: un polimero que permite su capacidad de imitar al diente y un relleno ceramico que le entrega resistencia. Se presentan en un estado de gel, el cual luego es endurecido por una luz especial y reemplaza el tejido del diente perdido o dañado.

 

 

Han sido desarrolladas para que opticamente puedan imitar perfectamente al diente natural, pero lamentablemente son muy sensibles a la tecnica, que es muy compleja, y tambien a la contaminacion.

En sus inicios se le atribuia la capacidad de imitar al diente con una tonalidad unica (el llamado efecto camaleon), pero los requerimientos esteticos actuales y el desarrollo tecnologico del material, nos permite disponer de un arsenal de tonalidades y opacidades que, bajo un alto nivel de entrenamiento, logran resultados sorprendentes. Lamentablemente no todos los odontologos, ni siquiera no todos los especialistas, estan suficientemente entrenados para aprovechar las capacidades de los composites.

 

 

Los sistemas de resinas actuales poseen materiales especificos para cada necesidad, lo que aumenta su complejidad en la utilizacion.

Es comun escuchar de pacientes y de dentistas que las resinas compuestas son un material que dura poco, y esto se debe principalmente al poco conocimiento de las tecnicas de aplicacion, que es aun mas relevante que la misma estetica lograda. Pero en profesionales entrenados los resultados no son solo esteticamente impecables, sino que tambien poseen una duracion similar al de las restauraciones metalicas.

 

Es por esta razon que en manos descuidadas las resinas compuesta duran poco por sufrir de infiltracion en sus margenes y la aparicion de nuevas caries, fracturas, y tambien fracasar estrepitosamente en la necesidad de imitar a un diente natural.

 

Tecnica

 

 

Un diente natural, anterior o posterior, tiene diferentes tipos de tejidos, siendo importantes el esmalte que va por fuera y la dentina que va por dentro. Estos tejidos poseen distina composicion y estructura, por lo que se v a traducir en una capacidad de manejar la luz diferentes, esto signidica que su color y capacidad de reflejar la luz sera diferente. Por tanto con un solo material no se puede imitar el comportamiento optico de estos diferentes tejidos, por lo que el resultado estetico no es eficiente (la persona que observe va a notar que hay una restauracion).

 

Por lo tanto la tecnica de estratificacion anatomica o incremental consiste en restaurar los tejidos dentarios considerando sus diferencias entre ellos y controlando los factores perjudiciales propios del material como su contraccion. Utilizando capas milimetricas de resina compuesta de diferentes tonalidades y opacidades, y esculpiendo un diente que sea anatomicamente perfecto.

 

 

En los dientes anteriores se deben imitar las diversas areas de color, la translucidez de la zona incisal, lo opaco de su borde, la forma de los mamelones de dentina que se traslucen, los efectos de opalescencia generados por el esmalte, entre otros. Pero tambien darle una forma y una textura que le entregue naturalidad a la restauracion. Sin duda un proceso que requiere una profunda reflexion por parte del especialista. Ademas muchos pacientes poseen tinciones blanquecinas, ocres, naranjas, lineas de fracturas, y muchas otras; que deben ser imitadas para obtener el mejor resultado.

 

 

En los dientes posteriores se busca el mismo efecto, bajo los mismos principios, logrando prometedores resultados, con un tiempo promedio de vida de estas restauraciones que compiten con aquellos de las restauraciones metalicas.

 

 

 

 

 

 

Recambio de restauraciones fracasadas de resina y amalgama por composites realizados con tecnica de estratificacion anatomica